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Jul 31, 2023

BMC 의료 윤리 24권, 기사 번호: 68(2023) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

의료용 임플란트의 중요성은 기술적 기능을 넘어 일상생활에까지 미치며 개인은 물론 사회에도 영향을 미칩니다. 임플란트의 일상적인 사용과 관련된 윤리적 측면은 개인의 생활 세계와 관련이 있으며 임플란트 관리 및 기술 개발 과정에서 고려되어야 합니다.

이 범위 지정 검토는 환자 중심의 경험적 연구에서 달팽이관, 녹내장 및 심혈관 임플란트의 윤리적으로 관련된 심리사회적, 문화적 측면에 관한 기존 증거의 종합을 제공하는 것을 목표로 했습니다. EBSCOhost, Philpapers, PsycNET, Pubmed, Web of Science 및 BELIT 데이터베이스에서 체계적인 문헌 검색이 수행되었습니다. 적격 연구는 (예비) 임플란트 착용자와 그 중요한 다른 사람들의 관점에서 본 경험적 발견을 기반으로 달팽이관, 녹내장 및 수동 심혈관 임플란트의 윤리적으로 관련된 측면을 다루는 2000년 이후에 출판된 독일어 또는 영어로 된 기사였습니다. 기술-분석적 접근 방식에 따라 데이터 추출 형식이 개발되었으며 그에 따라 관련 데이터가 추출되었습니다. 우리는 연구 특성에 대한 기본적인 수치 분석을 주제별로 구성된 데이터의 서술적 합성과 결합했습니다.

현재 분석에는 69개의 연구가 포함되었습니다. 50명은 인공와우 분야에 있었고, 16명은 수동 심혈관 임플란트 분야에, 3명은 녹내장 임플란트 분야에 있었습니다. 임플란트 관련 측면은 주로 자율성, 자유, 정체성, 참여 및 정의와 관련하여 발견된 반면, 개인 정보 보호, 안전 또는 지속 가능성과 같은 윤리적 원칙과 관련된 데이터는 거의 또는 전혀 발견되지 않았습니다.

일상 생활에서 임플란트 사용의 윤리적 측면에 대한 실증적 연구는 관련성이 높지만 윤리적 용어의 작동화 및 상황화에 있어 모호하고 불분명합니다. "살아있는 경험"에서 윤리적 측면을 탐구하고 인정하기 위한 투명한 방향 프레임워크는 이 분야의 개인 치료, 의료 프로그램 및 연구 품질을 향상시키는 데 기여할 수 있습니다. 윤리에 민감한 진료에는 문화 및 정체성 관련 문제에 대한 인식 제고, 환자의 자율성을 강화하기 위한 건강 지식 증진, 그에 따라 의료 프로그램 조정이 필요합니다. 윤리적 설계(ethic-by-design) 접근 방식에 따라 임플란트 개발 및 관리에서 지속 가능성 문제에 대해 더 많은 고려가 필요합니다.

동료 검토 보고서

청력 상실, 녹내장 또는 심혈관 질환과 같은 건강 상태의 효과적인 치료를 위한 임플란트 기반 중재가 점점 발전하고 있습니다. 인공와우(CI)를 사용하면 청력 손실이 있는 사람이 청각을 회복할 수 있습니다. 지속적인 개발을 통해 후보 기준은 수년에 걸쳐 확장되었습니다[1]. 6개월 미만의 어린이에게는 장치를 이식할 수 있습니다[2]. 녹내장 관리와 관련하여 최소 침습 녹내장 수술(MIGS) 기술과 임플란트(GI)는 향상된 안전성을 제공하고 안압을 효과적으로 감소시킵니다[3]. 관상동맥 스텐트나 판막 임플란트와 같은 수동 심혈관 임플란트(CVI)는 심혈관 질환을 효과적으로 치료합니다. 예를 들어 경피적 대동맥 판막 이식(TAVI)과 같은 혁신을 통해 잘 연구된 단기 결과로 심장 절개 수술로 인한 합병증의 위험이 있는 개인을 치료할 수 있습니다[4]. 현재 검토는 환자와 의료 시스템을 위한 혁신적인 의료 기술의 잠재력을 조사하고 임플란트 치료의 장기적인 관점을 강조하는 독일에서 수행된 공동 프로젝트의 일부였습니다. 여기서 초점은 높은 역학적 유병률로 인한 심혈관 질환, 녹내장, 청력 상실 및 청각 장애와 같은 독특한 의료 응용 분야와 다른 한편으로는 혁신에 대한 강력한 기술 중심 요구에 맞춰졌습니다. 글로벌 관점에서 볼 때 시장 규모와 평균 이상의 성장률[5]. 혁신적인 치료법의 경우 장기적인 데이터를 거의 이용할 수 없기 때문에 의학에서의 임플란트 사용은 의학적 관점과 기술적 관점 모두에서 평가될 필요가 있습니다. 더욱이, 혁신적인 기술을 개발하고 구현할 때 (장기적인) 윤리적 문제에 대한 분석을 통합하는 것은 기술 평가 프로세스의 필수적인 부분입니다[6]. 예를 들어, 점점 더 인구가 노령화됨에 따라 이식 연령 범위는 지속 가능성(예: 내구성, 기능성), 관리(예: 손쉬운 지속적인 유지 관리 및 적응) 및 기술 개발(예: 교체)과 관련된 임플란트 사용의 윤리적으로 관련된 새로운 측면을 드러냅니다. 이 모든 것은 개인과 사회 차원에서 고려되어야 합니다. 이러한 측면은 의료 상담의 맥락과 관련이 있을 뿐만 아니라 장기적으로 개인의 일상 생활 경험과 정체성에 영향을 미칩니다. CI 분야의 윤리적 논쟁은 1990년대로 거슬러 올라가며 청각 장애를 장애 또는 개인, 문화, 의료 및 기술 관련 가치와 이해가 밀접하게 얽혀 있음을 보여주는 문화로 보는 근본적인 개념을 다루고 있습니다. ,10].